Ze života - příběh čtenářky a autorky

Akné není jen kosmetický problém

V květnovém čísle Regeny jsem si přečetla nemastný neslaný článek o akné, který nejenže nevypovídal o celostním přístupu k akné, ale ani neměl ambice rozkrýt příčiny onemocnění, natož aby čtenáře pořádně seznámil s dnes dostupnými metodami, které se používají v klasické dermatologii. Od 14 do 42 let jsem trpěla středně těžkou formou akné. Je mi 57 a pleť mám čistou. Nedělám s ní teď, až na občasnétvarohové zábaly, vůbec nic.

V pubertě jsme doufali, že to přejde samo, v dospělosti jsem navštívila kožní lékaře a specializované kosmetické pracoviště. Očekávala jsem, že projdu vyšetřením krve, moči a stolice, aby se zjistila příčina, protože jsem tušila, že porucha je někde uvnitř. To se nestalo. Jedna kožní lékařka mi zakázala řadu potravin a opalování. Po nasazení diety se nestalo nic. Slunění mi pomáhalo, takže jsem neposlechla. Jiná kožní lékařka navrhla, že mi nasadí 4 / !!!! / balení tetracyklinu, ,,pak se uvidí“ ! Bylo jasné, že vůbec neví, co s tím. Takovou léčbu jsem odmítla. Na specializované kosmetické klinice mi zakázali komedony vymačkávat, pak mi je vymačkali sami. Lékařka se ušklíbala při zmínce, že chci vyzkoušet homeopatika. Dostala jsem k zevnímu užívání kyselinu salicylovou, která mi vůbec nepomohla.

Všechno jde, když se chce

Pustila jsem se do homeopatik - po půl roce užívání se projevy akné zmírnily ke snesitelnosti, dál už jsem se nelepšila. Biolampa měla výsledky slušné, leč přechodné. Chodila jsem na ni vždy před menses, kdy se pleť zhoršovala. Přežila jsem díky ní období menstruace ve společensky přijatelném stavu, ale za měsíc to tu bylo znova. Pak jsem narazila na metodu detoxikace MUDr. Jonáše. Výhodou bylo, že jsem se od začátku měřila sama, sama si ordinovala kombinace léků a soustředila jsem se na odkrývání a odstraňování konkrétních infekcí v těle.

Čistila jsem jeden orgán po druhém. Akné zmizelo nepozorovaně asi po roce detoxikace, aby se už nevrátilo. Časem se vyměnily povrchové struktury kůže, takže postupně zmizely i barevné flíčky po pupíncích.

Jak vidí acne vulgaris klasická medicína?

Poslední číslo časopisu Dermatovenerologie, do něhož referáty přispívají špičkoví kožní lékaři z celé republiky, bylo zaměřeno právě na akné a současné možnosti jeho léčby. Podávám z něj výtah. Porovnám vše i s  možnostmi alternativní medicíny.

Od mých návštěv na kožní klinice lékaři v mnohém pokročili a jejich názor na příčinu onemocnění se podstatně shoduje s naším. Podle míry závažnosti a projevů řadí akné do několika subtypů.

Acne vulgaris je autoimunitní geneticky podmíněná choroba, jejíž etiologie je komplexní:

1. Hormonálně podmíněná hyperprodukce mazu-seborrhoea,

2. folikulární hyperkeratóza / komedony/,

3. změny v mikrobiální flóře- přemnožení běžné rezidentní kožní flóry-Propionbacterium

Acnes,

4. imunologické procesy a zánět.

Uvedené procesy se vzájemně ovlivňují.

Ad 1/

Produkce mazu v mazových buňkách je regulována androgeny, jejichž hlavním zdrojem jsou nadledvinky a gonády. Někteří pacienti však zvýšeně produkují maz i v případě normální hladiny androgenů. Zvýšené hladiny androgenů v séru bývají u syndromu polycystických ovarií, u vrozené adrenální hyperplazie a při užívání některých druhů hormonální antikoncepce. Dětská a juvenilní akné jsou důsledkem cirkulujících adrenálních nebo gonadálních androgenů. U dívek a žen se akné váže na menstruační cyklus.

Zvýšená hladina androgenů bývá i u tumorů nadledvinek nebo jaterního parenchymu, bronchiálního karcinomu, syndromu žlutého tělíska v graviditě (přetrvává), vzácně enzymovým defektem. Ženy mohou trpět kromě akné i zvýšeným ochlupením (hirsutismus)

a zhruběním hlasu. U řady pacientů výsledky hormonálního, gynekologického, eventuelně endokrinologického vyšetření bývají v mezích normy. Kůže je aktivním endokrinním orgánem s vlastním metabolismem androgenů ! U postižených jedinců je patrně zvýšena citlivost mazových žláz vůči androgenním hormonům.

Ad 2/

Nerovnováha mezi nadměrnou tvorbou a nedostatečnou likvidací keratinocytů vede k tvorbě komedonů.

Ad 3/

Propionbacterie preferují prostředí s vysokým obsahem mazu. Nejsou tedy primárním, ale sekundárním faktorem, který jen svými metabolity zhoršuje zánětlivé procesy v kůži.

Propionbacterie se jinak běžně vyskytují i u zdravé populace.

Ad 4/ Imunologie přesně vysvětluje, jaké imunitní pochody probíhají ve folikulech, pro nás nepodstatné.

Akné má i vnější příčiny

1. Doping acne je důsledkem užívání body building steroidů, testosteronu a anabolik.

Navíc u mužů mohou vést anabolika k atrofii testes, hypertrofii prostaty, neplodnosti,

a tyto symptomy se nemusí zcela upravit ani po jejich vysazení. Mohou poškodit jaterní

tkáň a vést ke vniku maligního nádoru jaterního parenchymu.

2. Akneiformní jsou i vitamíny skupiny B /B1, B6, B12/. Je to překvapivý fakt, protože mi

vždy právě všichni tvrdili, že mám nedostatek vitamínů B a doporučovali jíst kvasnice.

3. Akné vyvolávají i některé kosmetické přípravky a detergenty, oleje, pomády, ropné

deriváty, vazelíny, minerální oleje, sloučeniny chlóru, brómu a jódu.

Pacienti pracující s čistícími prostředky na bázi chlóru by měli zvážit změnu pracovního

zařazení. Pevné chlorované uhlovodíky navíc působí nefrotoxicky a hepatotoxicky.

4. Přehnané dávky UV záření, nevhodné opalovací oleje a krémy. Zatímco mírné slunění přispívá ke zklidnění projevů akné zvláště u moře a na horách, u těžších případů se naopak může akné zhoršit. Podíl může mít i určité procento nafty v mořské vodě.

5. Mechanické tření kůže o oděv, čelenky, klobouky, vlasy, koženka sedadel v autě, pásky.

6. Pocení a pobyt v horkém, dusném prostředí bez možnosti adekvátní hygieny.

(Kuchyně, tropy.)

7. Akné vyvolávají i některé léky (glukokortikoidy, androgeny), některá orální kontraceptiva,

halogeny-sloučeniny chlóru, brómu a jódu, vitamíny skup. B a D, antiepileptika, sedativa

(lithium, fenobarbituráty), cyklosporin, nidrazid, 8-metoxypsoralen v kombinaci s UVA,

antituberkulotika, streptomycin, ampicilin a tetracyklin (vida!), chinin,

disulfiram, thiomočovina, thiouracil, přípravky používané v rtg diagnostice, některá

antiarytmika, léky na štítnou žlázu s jódem, jodid draselný, (jód nebo bróm obsahují i

některá antidepresiva např. Citalopram), antimigrenika (Relpax), Lexaurin, a téměř

všechna mukolitika (podporují vyhleňování)/.

8. Minerální vody obsahující jód: Hanácká kyselka, Vincentka, Zaječická,

džusy obohacené o vitamíny, vitamínové komplexy.

9. Psychika. Lékaři si všimli, že pacienti s akné mají zvýšenou měrou sklony k depresím, jsou

úzkostní a přecitlivělí na reakce okolí. Vlivem osobního handicapu se straní společnosti.

Doporučují i souběžnou podpůrnou psychoterapii.

- 2 -

Léčba lehčích forem

1. Erytromycin, Clindamycin, kyselina azelaová, imidazolová antimykotika, lihové roztoky,

Benzolperoxid , Tretinoin.

Léčba těžších forem

Všichni přispěvatelé se shodují, že akné je chronická choroba a všechny léky jen kontrolují projevy akné, ale neléčí jej. Terapii je třeba provádět dlouhodobě. První výsledky bývají patrné za měsíc, po intenzivní fázi terapie je nutná ještě léčba udržovací, mnohdy i po několik let. Po vysazení léků dochází k relapsu. Lékař musí pacienty smířit s chronicitou onemocnění. Podpůrná léčba spočívá v pravidelném čištění pleti podle pokynů lékaře. Neodborně provedená péče může projevy zhoršit. Dietní opatření nemají na průběh akné většinou žádný vliv. Zcela výjimečně dojde ke zhoršení po konzumaci většího množství čokolády, mastných, sladkých nebo kořeněných jídel.

Doporučené léky

1. Makrolidová antibiotika Claritromycin, Azitromycin. Benzoylperoxid, lokální antibiotika.

Retinoidy (tretinoin, adaptalen, izotretinoin) na bázi kyseliny retinové jsou patrně dnes

nejúspěšnějším léčivem. Mají silné protizánětlivé účinky, zastavují tvorbu mazu a

keratinizaci. Kontraindikací je gravidita a kojení, za slunečných dnů je třeba dávky

snížit. Dlouhodobé nepřerušované užívání není vhodné, během léčby se musí kontrolovat

játra. Obliba kyseliny salicylové upadá. Metronidazol se užívá k léčbě některých

zánětlivých forem akné. Kyselina azelaová k udržovací léčbě.

2. Fyzikální léčba spočívá ve zmírnění zánětlivých projevů a v odstraňování jizviček a

pigmentací po léčbě. Soft lasery, diodové lasery, dermabraze, chemický peeling, pulsní

světlo. Ustoupilo se od fototerapie, vyvolávala hyperpigmentace. Laserové techniky jsou

velmi drahé a pojišťovny je nehradí, proto nejsou dostupné všem nemocným.

Pohled celostní medicíny

V mnohém se shodujeme s klasickými lékaři.

Neléčíme však kůži zvenčí, ale tělo zevnitř. Vnitřní čistota se pak projeví i navenek.

Léčba projevů samotných je potřebná, neboť okamžité vizuální zlepšení obličeje přinese klientovi psychickou úlevu a zvýšené sebevědomí, neřeší však samou podstatu nemoci.

Proto pak bývá klient vystaven recidivám a závislosti na dalších a dalších lécích.

1. V čem se shodneme

Hlavní příčina akné tkví v hormonální nerovnováze. Sledujeme celou hormonální osu

hypothalamus – hypofýza – nadledvinky – ovária/ testes. Také se domníváme, že příčinou

je nadprodukce testosteronu a že hormonální antikoncepce v některých případech sice

potlačuje, v jiných však vyvolává tvorbu akné. Pro hormonální souvislost mluví i fakt, že

se ženám akné zhorší před menstruací. Menstruační cyklus bývá narušený,

ženy trpívají premenstruačním syndromem, trpí výtoky.

Zatížení žláz s vnitřní sekrecí bývá bakteriální i virové. Na hypofýze a hypothalamu

nalézáme borrelie, FSME, gramnegativní koky, herpetické viry atd.

V ženských i mužských pohlavních orgánech bývají borrelie, chlamydie, mykoplazmata,

gramnegativní koky, viry hepatitid atd. Polycystická ovaria jasně mluví pro parazitární

zatížení cizopasníky typu Cestoda.

2. Játra, žlučník, slinivka

Podle čínské medicíny za hospodaření s tuky odpovídají játra. I lékaři si všimli, že pacienti   s akné mívají postižena játra. Na nich a na žlučníku hledejme EBV, CMV, viry

žloutenek, helicobacter pylori, parazity, borrelii atd.

Kromě detoxikace pomůže jaterní čistící kúra.

Stejné zátěže mívá slinivka – nevynechat (!!!), patogeny se stěhují.

3. Čisté střevo - čistá pleť

Někdy nejhorší projevy akné zmírní i opakovaný hydrokolon.

Uvedené dva postupy nemocný může provést hned, bez čekání na terapeuta. Pro souvislost

akné se zažíváním svědčí i fakt, že místy, kde se pupínky objevují nejčastěji, na tvářích

a bradě, vede meridián žaludku a tlustého střeva. Brada je pak reflexní zónou pohlavních

orgánů.

4. Co zmizí samo

Propionbacterií si nevšímáme, hrají jen podružnou roli. Jakmile se změní podmínky

na kůži a omezí tvorbu mazu (vyčištěním jater, pohlavních orgánů a celého zažívání),

propionbacterie se neudrží.

5. Psychika hraje roli

Velice důležité je čistit nadledvinky, které kontrolují naši odolnost vůči stresu.

Také psychická rozlada nemocných souvisí s hormonální nerovnováhou a upravuje se

jednak při prvních viditelných výsledcích, jednak po detoxikaci endokrinní soustavy.

Nasadit antidepresiva škodí: čteme, že stav zhoršují. Je sympatické,

že dermatologové berou v úvahu i psychickou stránku nemoci, avšak pokud nejsou v léčbě

výsledky, pohovor s psychologem je málo platný. Zvýraznila jsem pojem cirkulující

androgeny, protože se ztotožňuji – a moji kolegové také - s myšlenkou, že nadbytečné

hormony a jiné toxiny kolují v krvi, tělo se jich zbavuje kůží, a proto nestačí čistit tělo

zevně.

6. Běh na delší trať

I my si myslíme, že detoxikace pacienta s akné je dlouhodobější záležitost, neboť se týká

více orgánů a technicky je obtížené čistit všechny najednou. Nesouhlasím však s názorem,

že jde o nemoc chronickou a nevyléčitelnou, jen léčitelnou. Sama jsem důkazem.

Ing. Hana Bláhová